EXCİMER LASER NEDİR?

Excimer Laser, arf gazı kullanılarak 193 nm dalga boyunda ultraviole ışık üreten ve korneada yapılması gereken düzeltmeye göre ışını kontrol eden,içinde gelişmiş bir bilgisayar bulunan laser cihazıdır. Üretilen ışık, kornea dokusunun molekülleri arasında karbon bağlarını çözerek, istenilen miktarda kornea dokusunu ortadan kaldırır ve korneaya yeni şekil verir. Böylece göze gelen ışınların retinada odaklanmasını sağlayarak, kırma kusurlarını (miyop, hipermetrop ve astigmat) düzeltir. Amerikan Sağlık Dairesi’nin (FDA) onayı bulunan Excimer Laser, 1990 yılından beri tüm dünyada yaygın olarak gözde kırma kusurları tedavisinde kullanılmaktadır.

Excimer Laser kimlere uygulanır?

Miyopi : –12 Dioptriye kadar

Hipermetropi : +5 Dioptriye kadar

Astigmatizma : +5 dioptriye kadar

Miyopi

Göze gelen ışınlar retinanın önünde odaklanır ve uzaktaki cisimler yakındakilere göre daha bulanık görünür. Buna miyopi denir. Miyopinin sebebi, ya gözün ön arka uzunluğunun ya da kornea kırıcılığının gerekenden fazla olmasıdır. Excimer Laser ile korneaya yeni bir şekil vererek göze gelen ışınların retinada odaklanması sağlanmaktadır.

Hipermetropi

Gözün ön arka uzunluğunun normalden kısa olması, kornea kırıcılığının az olması ya da her ikisinin bir arada olması nedeniyle göze gelen ışınlar retinanın arkasında odaklanır. Böylece yakındaki cisimleri net göremeyiz. Bu durumun da aynı şekilde laser ile tedavisi mümkündür.

Astigmatizma

Astigmatizma çoğu kez korneadaki şekil bozukluğuna bağlıdır. Göze gelen ışınlar retinanın uzağında farklı noktalarda odaklanır ve hem yakındaki hem de uzaktaki cisimler net görülmez. Astigmatizmada da korneya Excimer Laser ile yeni şekil verilerek görüntünün retinada odaklanması sağlanmaktadır.

Excimer Laser’de neler önemlidir?

Excimer laser uygulamasında en önemli iki nokta teknoloji ve deneyimdir. Teknolojiyi daima yakından takip etmek gerekmektedir, çünkü laser teknolojisi sürekli gelişmektedir. Alman Hastanesi’nde en son jenerasyon laser cihazı olan “Bausch Lomb Zyoptics-100” kullanılmaktadır. Cihazın en önemli özelliği, hastayı parmak izi gibi, gözünden tanıması ve kişiye özel tedavi uygulamasıdır. Kullandığı Irıs Recognition Software sayesinde, yanlış hastayı ya da yanlış gözü tedavi etme riski sıfırdır. Doku koruyucu özelliği sayesinde korneada minimal incelme yaparak ince kornealarda ve ikincil laser uygulamalarında başarılı tedavi imkanı sağlar. Ayrıca wavefront uygulamasıyla laser sonrası geceleri ortaya çıkabilecek ışık yansımaları, kamaşmalar önlenerek şoför, pilot gibi mesleklerde kişinin konforu sağlanmaktadır. Wavefront uygulaması için bazı hastaneler ya da bazı doktorlar “Kartal Gözü Ameliyatı”, veya “Kartal gibi göreceksiniz” gibi tabirler kullanmaktadırlar. Bu tanımlamalar tamamıyla yanlıştır. Bunun yanı sıra bazı merkezler ise Excimer Laser ile yakını görmeme problemini, yani okuma gözlüğünü de ameliyat edebildiklerini iddia etmektedirler. Bu da tamamıyla gerçek dışıdır. Çünkü şu anda kullanılmakta olan laser teknolojisiyle henüz yakın (Presbiyopi) gözlüğünün tedavisi yoktur.

Excimer Laser yapılacak hasta seçiminde dikkat edilmesi gerekenler

Excimer Laser tedavisinin başarılı olması, doğru hasta seçimine bağlıdır. Eğer ameliyata uygun olmayan hastayı ameliyat ederseniz başarısız sonuç elde edilir ve hasta mutsuz olur. Böyle bir durumla karşılaşmamak için şu sınıfa giren hastalara Excimer Laser uygulanmaması gerekmektedir:

-Korneası ince olanlar

-Keratokonus hastalığı olanlar

-Kuru göz, kollajen doku hastalığı olanlar

-Kontrol altına alınamayan glokom

-Hamilelik, loğusalık

-Retina dekolmanı, katarakt

-18 yaşından küçük ve göz numarası ilerleyen hastalar

Excimer Laser uygulamasında kritik noktalar

-Her hastaya ayrı bir bıçak kullanılmalı ve sterilizasyon kurallarına sıkı uyulmalıdır. (Birçok merkezde tek bir bıçak defalarca kullanılmakta ve böylece laser fiyatı düşük tutulmaktadır)

-Laser cihazının periyodik bakımı ve uygulama öncesi kalibrasyonu itina ile yapılmalıdır.

-Laser odasının sterilizasyon ve iklimlendirme koşulları laser cihazına uygun olmalıdır.